作为普通消费者,11月15日至来年的2月15日之间, 你可以直接去政府网站上选购医疗保险并申请政府补助。 如果你家添丁、搬到外州、失业或者婚姻状况发生改变,也可以全年任何时候购买保险。下面是购买保险的具体步骤:
1. 上 Healthcare.gov 注册帐号,选择 ”See Plans & Prices" 2. 输入每个投保人的年龄 3. 输入预计家庭MAGI (Modifie Adjusted Gross Income. Generally, modified adjusted gross income is your adjusted gross income plus any tax-exempt Social Security, interest, or foreign income you have.) 4. 系统会马上回复你是否可以拿到Federal Premium Tax Credits (家庭收入在贫困线的100-400%,对一个三口之家来说大概相当于2 万至8万之间),如果你家庭收入在贫困线的100-250% 以下,你还可以拿到Cost Sharing Reduction 的补贴。 如果MAGI 少于 贫困线的138% 你可能符合Medicaid 和CHIP 的标准。 5. 比较选择各种保险计划: 如果你有经纪人,他/她应该可以给你解释各种计划的优劣,他/她也可以帮你计算MAGI。使用经纪人与否,不影响你的保费。 6. 购买选定的保险计划: 你可以将tax credit 划给保险公司,从而降低保险月费,你也可以等到年底报税时再使用这个tax credit。 记住因为你申请tax credit 是用的预估的家庭收入数目,所以如果你本年度内有加薪等情况,必须在报税时申报。 小企业(雇员少于50个)不必给员工提供医疗保险,但如果你愿意为员工支付部分医疗保险的费用,你有可能获得政府的税务补贴,当然也可以帮你留住优秀员工的。 小企业集体医疗保险的申请比较复杂,建议通过经纪人购买。 Obamacare Act 规定所有的医疗保险计划必须提供以下十项基本福利:
1) Ambulatory services (doctor visit) 门诊服务 2)Emergency services 急诊 3)Hospitalization 住院 4)Maternity and newborn care 围产期及新生儿服务 5)Mental health and substance use disorder services, including behavioral health treatment 精神疾患及戒毒治疗 6)Prescription drugs: 处方药 7)Rehabilitative and habilitative services and devices 康复治疗 8)Laboratory services 实验室检查 9)Preventive and wellness services and chronic disease management:预防性体检和慢性病保养 10)Pediatric services:儿科 因为所有的保险计划都必须涵盖这些项目,各个计划之间更具可比性,差别细微。 根据自掏腰包部分比例分为如下几个级别: Catastrophic 大病保险: 只适用于30岁以下或者符合豁免条件的人。 Bronze 铜级: 自掏40%, 保险付60% Silver 银级: 自掏30%, 保险付70% Gold 金级: 自掏20%, 保险付80% Plantium 白金:自掏 10%, 保险付 90% 根据看医生的程序,又可以分为两大类: HMO 和PPO, 一般来说HMO 比较便宜。 HMO 规定你必须看指定的家庭医生,如果需要看专科医生,必须先获得家庭医生的推荐;PPO 不须指定家庭医生,只要你要去看的医生是在保险公司的合同内即可,看专科医生也不须家庭医生推荐。 Obmacare 基本常识1 -谁必须买医疗保险? (2014-09-30 11:29:32)下一个
刚接到Blue Cross Blue Shield 的通知,我们目前的医疗保险12月底失效后,必须换保险计划,因为现在这个计划不符合Obamacare Act 的要求,以后不再存在了。 下面将分三集普及一下Obmacare 的基本常识。 1. 什么是Obamacare Obamacare Act 又称 Affordable Care Act, 是由Obama 2010 年3月签字生效的一个法案。通过这个法案的初衷有两个:1. 全民健保,减少无保险的公民数量; 2. 降低医疗费用。 (虽然初衷是好的,实际效果不好说。) 这个法案主要有三个组成部分: 1)改革保险行业和保险计划: 要求保险公司必须接受所有投保人,并不得增加患有慢性疾病的投保人的保费,要求保险计划必须提供十项基本福利保障。 2)规定个人和企业的职责:从2014年一月一日起绝大部分美国人和合法身份进入美国的人必须要有医疗保险,50个雇员以上的企业必须为员工提供医疗保险,不然就要交罚款,而且罚款数额逐年增长。 3) 为低收入人群提供帮助: 扩展Medicaid (各州自行决定是否参加,德州选择不扩展)、为家庭收入在一定范围内的人提供补贴、鼓励小企业为员工提供医疗保险。 2. 谁必须买医疗保险? 如果你是以合法身份居留美国,你的家庭收入的8% 超过最差保险的保费, 你不满65岁, 你的雇主没有为你提供保险,你就必须自己购买医疗保险。 如果你在最近遭遇火灾、水灾及家人病故等,你可以申请豁免。 3. 不买保险的后果:罚款数额逐年增加,具体如下: 2014: $95 per adult and $47.50 per child (up to $285 for a family) or 1% of income, whichever is greater. 2015: $325 per adult and $162.50 per child (up to $975 for a family) or 2%, whichever is greater. 2016: $695 per adult and $347.50 per child ($2085 per family) or 2.5%, whichever is greater. |
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